异地就医直接结算服务是切实解决人民群众急难愁盼问题的惠民利民便民工程。

截至目前，河南省已超额完成门诊费用异地就医直接结算“两覆盖、一扩大”任务目标，切实让人民群众享受到高效便捷的异地就医服务。

为把民生实事办好、办实、办出成效，河南省持续优化政策制度。

河南省坚持管理规范统一，围绕将急诊抢救费用、住院期间院外检查治疗购药费用和符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用纳入异地就医直接结算范围这一重点工作，省医保局制定全省统一的规范，形成全省统一的业务流、资金流、信息流规范框架；将伊马替尼等114种特药纳入基本医疗保险省内异地就医特药直接结算保障范围；对5种试点门诊慢特病取消异地就医定点医疗机构数量限制，参保群众可在就医地所有门诊慢特病直接结算定点医疗机构凭社会保障卡或医保电子凭证门诊取药。

为了便民利民，河南省着力加强部门和区域协同，规范各级医保经办机构和异地就医直接结算定点医药机构服务事项、管理规范和时限要求，将服务覆盖所有定点医药机构，将服务覆盖所有业务场景。同时，推进医保报销线上线下通办，将服务覆盖所有政务服务模式。

在原有现场备案和电话备案的基础上，河南省增设河南医保小程序、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等多个线上平台，方便群众备案。向参保地具有转诊资格的医疗机构开放转诊备案办理权限，调整个人账户异地使用政策。持续优化医保信息系统功能，开展全流程、全方位、全要素业务实测，解决应用过程“最后一公里”问题。

通过全省医疗保障部门的不懈努力，河南省提前三个月完成了省重点民生实事的全部目标任务，位列全国第一方阵。

截至目前，全省总计27670家医药机构实现门诊费用异地就医直接结算，达到了申报完成800家定点医药机构目标任务的34.6倍。

数据显示，2022年，全省异地就医门诊结算人数达到259.60万人次，同比增长258万人次，医保基金支付4.06亿元。门诊慢特病异地就医直接结算实现了从无到有的突破，2022年全年结算3.04万人次，医保基金支付 2364.55万元，人民群众异地就医的质效得到充分保障。

参保人员享受门诊异地就医需要啥流程？记者获悉，门诊异地就医流程分三步：先备案、选定点、持卡码就医。

在民生实事推进过程中，河南省不断扩大基层定点医疗机构覆盖范围，2022年3月实现了每个县，至少有1家普通门诊异地就医直接结算定点医药机构，全年共开通一级及以下异地就医直接结算定点医疗机构4142家，占全省定点医疗机构开通总量的80.36%，确保有需求的参保群众可以就近享受到直接结算服务。

据介绍，目前全省各省辖市门诊慢特病数量、病种、名称不统一，今年我们要规范全省门诊慢特病病种名称、病种编码、鉴定标准、申报流程等，逐步将各统筹区门诊慢特病纳入异地就医直接结算，实现全覆盖；同时，我省将落实门诊特药“双通道”管理，实现门诊特药从定点医院到定点药店的扩展。

此外，我省将提高异地就医直接结算医药机构直接结算率，做到应结尽结，将异地就医直接结算率与定点医药机构协议履行情况挂钩，实现住院费用异地就医直接结算率达到70%以上。

下一步，我省还将推进零星报销线上办理，选取试点医院进行院端信息系统改造，做好未实现直接结算患者医疗费用明细全量上传，实现零星报销线上办理。另外，依托国家及省医保服务平台，开发异地就医线上备案自动审批功能，信息系统对符合办理条件的备案申请自动确认，实现线上备案审批即办即结，让医保服务更便民更快捷。